秋田の漢方、女性のお悩み相談
山王けやき薬品・飯田です。
昨日、ご相談を頂きましたお客様は、
多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）
と診断さたたお客様、お子様をご希望されておられますので、排卵を阻害する多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）は大きな問題と言えます。
多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）の相談は、少なく有りません。
多嚢胞性卵巣症候群 （ＰＣＯＳ）とは？
多嚢胞性卵巣症候群 (polycystic ovary syndrome)
卵巣被膜下に１０ｍｍ以下で発育を止めた小卵胞が多数存在する状態です。
（いわゆるネックレスサイン）
発育をやめたある程度の大きさの卵胞は、
被膜肥厚を引き起こし
（卵巣の壁についてしまい卵巣の膜が厚くなる）
排卵の妨げとなります。
さらには、多数の小卵胞の存在はホルモンのアンバランスを引き起こし、これも排卵を阻害する原因に。
『日本婦人科学会』の
多嚢胞性卵巣症候群 （ＰＣＯＳ）の診断基準から引用すると
＞PCOSの診断標準
※（日本産科婦人科学会・内分泌委員会，２００７ より引用）
以下引用
↓
１：月経異常（無月経， 稀発月経，無排卵周期）
２：多嚢胞性卵巣（ネックレスサイン）
３：血中男性ホルモン上昇（アンドロゲン）
４：ＬＨ高値かつ、ＦＳＨ正常
↑
以上引用
また、ＰＣＯＳを疑われる方の
ホルモン分泌異常では、
「ＬＨ ＞ ＦＳＨ」
「AMH が高い」
「インシュリン抵抗性がある」
などがあります。
インシュリン抵抗性ってなに？
そして、よくお客様から質問されるのが、
＞ インシュリン抵抗性てなに？
＞ この『HOMA-IR』ってなに？
などです。
まず、インスリン抵抗性があると言う事は、
インスリン抵抗性が有る → インスリンの作用が弱い、効かない
可能性が想定され
「２型糖尿病になりやすいのでは？」
との判断基準に使います。
ただ、多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）との相関も指摘されており、
「メトホルミン」など経口血糖降下薬が病院より処方される事も。
さらに、『インスリン抵抗性』と『卵の質』の相関を指摘する論文もあります。
＞『HOMA-IR』？？
インシュリン抵抗性については、いろいろな指標が有るようですが、
HOMA-IR（ホーマーアール）は、インスリン抵抗性を測る数値の一種です。
HOMA-IR＝空腹時インスリン値（μU/ml）× 空腹時血糖値（mg/dl）÷４０５
との数式で導かれ
一つの指標として
『 HOMA-IR（ホーマーアール）』が
２．５以上で
『インスリン抵抗性あり』と診断される事が多いそうです。
いずれにしても、
多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）は複雑な病態といえます。
病院での多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）治療
病院での多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）治療としては、
（薬物療法）
クロミフェン療法（ＣＣ クロミッドなど）
クロミフェン＋メトフォルミン
ゴナドトロピン
※ 挙児希望の無い場合、カウフマン療法や低用量ピル など
（手術療法）
何種かの手術方法があるそうですが、
最近は腹腔鏡手術の発展により、腹腔鏡下手術（ラパロ）で「腹腔鏡下卵巣焼灼術」が行われる様になっております。
腹腔鏡下手術（ラパロ）は、開腹手術より、手術が体に与える、組織の破壊、出血などのリスクが低いと思われますし、手術後、半年から1年程度、症状が抑えられるそうです。
ただ、効果が一時的、卵巣の癒着による卵巣機能低下を懸念するドクターもおられます。
（体外受精）
挙児希望の場合、 体外受精をすすめられる事も多いです。
（生活指導）
肥満をともなうＰＣＯＳの場合、ダイエットや運動などが推奨されます。
漢方で考える
多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）
漢方的弁証では、
多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）の方の体質の根本を、
「痰湿（たんしつ）」「瘀血（おけつ）」体質と考えます。
痰湿（たんしつ）とは？
新陳代謝が悪くて、余分な水分や脂肪が停滞している状態です。
舌の状態の特徴は
厚いベトベトの舌苔（したごけ）に覆われていて
寒熱で、
熱タイプ（白い舌苔）
寒タイプ（黄色い舌苔）
などあります。
瘀血（おけつ）とは？
血のめぐりが悪く、血が停滞している状態で、
この『瘀血（おけつ）』が卵巣付近に停滞する事で、卵巣の膜を硬くし排卵の妨げとなります。
多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）
漢方薬対策
多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）に対する漢方薬の対応としては、
多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）の方の体質の根本を「痰湿（たんしつ）」「瘀血（おけつ）」と考える事から、
化痰・利湿（痰湿を取り除く）
瘀血を改善
などの漢方治療のをベースに
〇 冷え・BBT低め・男性ホルモン正常・寒症舌
〇 暑がり・BBT 高め・男性ホルモン高値・オリモノ少ない・陰虚舌
〇 -肥満・卵巣腫れ・インシュリン抵抗性 ↑・オリモノ多い・痰湿舌
〇 イライラが強い・プロラクチンが高い・ＢＢＴギザギザ・肝鬱舌
などなどの特徴も踏まえつつ
ご相談をお受けしております。
病態や病因が複雑で治療が難しい病気ですが、
少しでもお役に立てます様にご相談をお受けしております。
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